פוליסת ביטוח בריאות קולקטיבית
ביטוח בריאות קולקטיבי נועד להציע פתרונות רפואיים רחבים ומשתלמים לקבוצות גדולות, לחברי קיבוצים ובני משפחותיהם, באמצעות כוח קנייה משותף. פוליסה כזו מאפשרת ליהנות מכיסויים רחבים וטכנולוגיה מתחדשת : נגישות לשירותי הבריאות המתקדמים ביותר.
פוליסת "מגן בריאות מורחב לקיבוץ"
הפוליסה הקבוצתית בבעלות התנועה הקיבוצית, מספקת כיסויים רפואיים רחבים המותאמים לערבות הדדית של חברי הקיבוצים והמושבים השיתופיים ובני משפחותיהם. הפוליסה מנוהלת ב'הראל' ומתופעלת ע"י סוכנות 'משקי טנא', כולל ליווי וטיפול בתביעות.
מטרת הפוליסה:
- כיסוי רחב לכל חברי הקיבוץ ללא חיתום (לעומדים בתנאי הפוליסה המוגדרים).
- עלויות פרמיה אטרקטיביות לכולם.
- פוליסת ביטוח הינה פוליסה מתעדכנת על פי התפתחויות בשוק הרפואי ומגדילה את הנגישות והזמינות של המבוטחים לשירותי בריאות מתקדמים.
- ערבות הדדית וחיזוק הקהילה: הפוליסה היא חלק במארג הסולידריות, הערבות ההדדית והאחריות המשותפת. המתקיימות בין הקיבוצים והמושבים השיתופיים החברים בתנועה הקיבוצית. שמאפשר לחברי התנועה הקיבוצית כלי יעיל לחיזוק ולהרחבת כתפי הערבות ההדדית פנימה, בין חבריהם, בכל הקשור להבטחת הבריאות ואיכות החיים.
יתרונות מרכזיים:
- היכולת של הקבוצה הגדולה לשדרג את התנאים הושגה באמצעות התאגדות בקבוצת ביטוח גדולה הפוליסה שודרגה לשם שיפור התנאים והכיסויים, תוך שמירה על פרמיות הולמות.
- גמישות: ניתן לבחור רבדים בהתאם לצרכים האישיים של המבוטח על פי תנאי הפוליסה.
- ליווי אישי: סיוע בהגשת תביעות וטיפול מול חברת הביטוח.
- צירוף בתנאי חלון הזדמנויות – ללא צורך בהצהרת בריאות, חיתום או תקופת אכשרה התואם את פרק הזמן שמוגדר בפוליסה.
- ועדת לפנים משורת הדין (ל.מ.ה): של התנועה הקיבוצית, פועלת עבור חברי הקיבות ובני משפתיהם המבוטחים בפוליסת "מגן בריאות מורחב לקיבוץ" שבקשים לפנות בעניין תביעות אשר נדחו כדין על ידי חברת הביטוח.
הצהרת בריאות וחיתום
הצטרפות לביטוח בריאות קולקטיבי מתבצעת על פי תנאי הפוליסה
- צירוף מבוטחים בתנאי "חלון הזדמנויות" עבור חבר קיבוץ חדש, בן/בת זוג מנישואים ותינוק:
במקרים אלו ההצטרפות אינה דורשת מילוי הצהרת בריאות, חיתום או תקופת אכשרה.
- חבר קיבוץ חדש:
זכאי להצטרף לפוליסה תוך 120 יום ממועד קבלתו כחבר בקיבוץ.
- בן/בת זוג מנישואים:
חבר קיבוץ שנישא במהלך תקופת הביטוח יכול לצרף את בן/בת זוגו (כולל ילדיהם) לפוליסה בתוך 120 יום ממועד הנישואים.
- תינוק שנולד לחבר קיבוץ:
תינוק שנולד או אומץ על ידי חבר קיבוץ ניתן לצרף לפוליסה תוך 120 יום הלידה או האימוץ.
- ניתן לצרף חברים קיבוץ ותיקים (שאינם עונים על ההגדרה של "חברי קיבוץ חדש" שמוגדרת בפוליסה) לכל אחד מהרבדים אליהם הצטרף הקיבוץ שלו לאורן כל חיי הפוליסה. יידרש למלא הצהרת בריאות ולעבור חיתום רפואי בחברת הביטוח. הצירוף במקרים אלו הינו עם תקופת אכשרה, סייג ומצב רפואי קודם. בחלק מהמקרים אפילו ירשמו החרגות.
כיסויים עיקריים בכל רובד:
רובד בסיסי (חובה):
- השתלות בארץ/חו"ל
- טיפולים מיוחדים בחו"ל
- תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות
- שירותים רפואיים נוספים) כיסויים במקרים של מחלות קשות)
רובד מורחב א' (אופציונלי):
- כיסוי לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בארץ משלים שב"ן ובחו"ל.
- שירותים אמבולטוריים: התייעצויות, טיפולי פוריות, הפריה חוץ גופית ועוד.
רובד מורחב ב' (אופציונלי):
- טיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל.
- הרחבה לשירותים אמבולטוריים הכוללת בדיקות מתקדמות, אבחונים , בדיקות אבחנתיות, אבחון רב תחומי להערכת תפקודי למידה, טיפולים אונקולוגיים, פיזיותרפיה, ורפואה משלימה.
הצטרפו לביטוח הבריאות הקולקטיבי שלנו, פתרון מותאם לחברי הקיבוץ, שמספק כיסוי רחב ומעמיק.
שמרו על הבריאות שלכם ושל משפחתכם, ותיהנו משקט נפשי וביטחון בריאותי לאורך כל הדרך.
