שינויים בביטוח הסיעודי של קופות החולים
שלום רב,
בחודשים האחרונים אנו ערים לשיח רב בנושא ביטוחי הסיעוד הקבוצתיים של עמיתי קופות החולים ואף לשינויים בתנאי הפוליסות שמתוכננים להיכנס לתוקף בינואר 2024.
רקע
חברות הביטוח והמפקח על הביטוח דורשים הפחתה בזכויות ובכיסויים על מנת לעמוד בהתחייבויות ולא להכנס למצב גרעוני (כפי שהם טוענות שנכנסו אליו) – מה שהביא לתיקון חוק 'תקנות הפיקוח על שירותים פיננסים (ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופות חולים),.
ברקע, התנגדות של משרד הבריאות כגוף הממונה על קופות החולים ובריאות הציבור לכל אותם מהלכים.
להלן השינויים שיחולו בביטוח הסיעודי של קופות החולים החל מ- 1 בינואר 2024:
הפיצוי לאדם סיעודי בביתו ירד כמפורט בטבלה שלהלן:
קבוצת גיל (בעת ההצטרפות לביטוח) | פיצוי קודם (מדד 1/2016) | פיצוי חדש (תיקון התשפ"ד-2023) |
עד 50 | 5,500 | 5,000 |
50 – 60 | 4,500 | 4,100 |
מגיל 60 | 3,500 | 3,200 |
באופן כללי כתוצאה מהשינוי בחוק, ההפחתה בפיצוי לביטוח הסיעודי הקבוצתי של קופות החולים נעה בין 20% ל- 24%, (תלוי בשנת ההצטרפות ובגיל בעת ההצטרפות).
עקב ההתנגדות של משרד הבריאות למכלול המהלכים, ועל מנת לא להשאיר את מיליוני המבוטחים של קופות החולים ללא ביטוח, סוכם:
- הארכת הפוליסה הקולקטיבית של הראל לעמיתי קופ"ח כללית הינה לשנה אחת בלבד והפרמיה תוגדל מינואר 2024 ב- 9.9% ותוגדל פעם נוספת בספטמבר 2024 בהתאם למפורט במחירון המצ"ב.
- הביטוח הקבוצתי של הפניקס עבור חברי קופ"ח מכבי עבר למשך שנה אחת למנורה מבטחים, שככל הנראה תעלה גם את הפרמיה.
אז מה יהיה בעתיד?
במהלך השנה אמורים המפקח על שוק ההון הביטוח והחיסכון, קופות החולים, חברות הביטוח ומשרד הבריאות, לגבש מתווה חדש לביטוח סיעודי לאזרחי המדינה.
אנו נקפיד ונמשיך לעדכן אתכם בכל התפתחות
שנדע ימים טובים ו בריאות טובה
אוריין פליישר – סמנכ"ל שיווק
משקי טנא
